Rosácea: puesta al día / Rosacea: update

Rosacea is a chronic inflammatory disease. Its frequency is higher in pale-skinned people and women over 30 years. Disease mechanisms include: abnormalities in innate immunity, inflammatory reactions to microorganisms, ultraviolet radiation damage, and vascular dysfunction. There are four clinical subtypes: erythematotelangiectatic, pustular papules, phymatous and ocular rosacea. Patients may present one or more characteristics of each subtypes. Injuries are classically located in midface area. Extreme temperatures, UV radiation, hot beberages, spicy foods, alcohol, exercise, topical irritants, psychological symptoms and drugs are associated to exacerbations. Clinical evaluation of the patient is usually enough for diagnosis. Nonpharmacologic interventions are essential for treatment. These include avoiding use of cosmetic, and triggers, skin care, and broad-spectrum sun protection. Patients with no response to general measures can respond to pharmacological agents. Topical metronidazole and azelaic acid are considered first-line treatments in mild to moderate disease. Oral tetracycline, have been used for many years for the treatment of papulopustular rosacea. Isotretinoin is useful in refractory disease. Treatment must be continous to maintain the response. (AU)

Ocular rosacea: a review / Rosácea ocular: revisão

Rosacea is a prevalent chronic cutaneous disorder with variable presentation and severity. Although considered a skin disease, rosacea may evolve the eyes in 58-72% of the patients, causing eyelid and ocular surface inflammation. About one third of the patients develop potentially sight-threatening corneal involvement. Untreated rosacea may cause varying degrees of ocular morbidity. The importance of early diagnosis and adequate treatment cannot be overemphasized. There is not yet a diagnostic test for rosacea. The diagnosis of ocular rosacea relies on observation of clinical features, which can be challenging in up to 90% of patients in whom accompanying roseatic skin changes may be subtle or inexistent. In this review, we describe the pathophysiologic mechanisms proposed in the literature, clinical features, diagnosis and management of ocular rosacea, as well as discuss the need for a diagnostic test for the disease.

A rosácea é uma condição cutânea crônica, que possui apresentações clínicas variáveis. Apesar de considerada uma doença dermatológica, os olhos podem ser acometidos em 58-72% dos casos, causando inflamação palpebral e da superfície ocular. Aproximadamente um terço dos pacientes desenvolve acometimento corneano, podendo causar baixa visual significativa. Diagnóstico precoce e tratamento adequado são de extrema importância, devido à significativa morbidade ocular que a doença pode causar. Não há, até o momento, um teste diagnóstico para rosácea. O diagnóstico da rosácea ocular depende da observação das manifestações clínicas, o que pode ser bastante desafiador em até 90% dos pacientes, em que os achados cutâneos são discretos ou inexistentes. Nesta revisão, descrevemos os mecanismos fisiopatológicos propostos na literatura, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento da rosácea ocular, assim como abordamos a necessidade de um teste diagnóstico.

Enfermedad de morbihan / Morbihan´s disease

La enfermedad de Morbihan (morbus Morbihan) es una entidad poco frecuente, que se caracteriza por la aparición recurrente, a nivel del tercio medio y superior del rostro, de eritema y edema, que conducen a una induración desfigurante. Actualmente se plantea que la urticaria de contacto inmunológica desempeña un rol crucial en la patogenia. Presentamos un paciente de 65 años con enfermedad de Morbihan de 2 años de evolución.

Morbihan’ s disease (morbus Morbihan) is an infrecuent entity, characterized by the appearance of relapsing erithema and edema on the center and upper aspect of the face, leading to disfi guring induration.Nowadays, immunologic contact urticaria plays a crucial role in the pa-togenesis. We present a 65 year-old patient with Morbihan’ s disease, with its onset 2 years ago.

Actualización en rosácea / Update in rosacea

La rosácea es una condición crónica muy común en la práctica clínica diaria, principalmente en poblaciones de origen celta. Se caracteriza más frecuentemente por eritema centrofacial transitorio o persistente, vasos sanguíneos visibles, y a menudo, pápulas y pústulas. Fimas y compromiso ocular pueden presentarse. Basados en los hallazgos clínicos, se divide en cuatro subtipos: eritemato-telangiectásica, papulopustular, fimatosa y ocular. La causa es a la fecha desconocida y varias hipótesis plantean que incluyen el papel potencial de anomalías vasculares, degeneración de la matriz dérmica, factores ambientales y microorganismos tales como Demodex folliculorum y Helicobacter pylori. El tratamiento dependerá del subtipo clínico. Se discuten las indicaciones y las alternativas terapéuticas, ya sean tópicas, orales, láser y luz.

Rosacea is a chronic condition very common in clinical practice mainly among celtic population. It is characterized by transient or persistent central facial erythema, visible blood vessels, and often papules and pustules. Phymas and ocular involvement can be found. Based on the physical findings, rosacea can be classified into 4 broad subtypes: erythematotelangiectatic, papulopustular, phymatous, and ocular. The cause is unknown and several hypotheses have been postulated and include potential roles for vascular abnormalities, dermal matrix degeneration, environmental factors, and microorganisms such as Demodex folliculorum and Helicobacter pylori. Treatment depends on the clinical subtype. Indications and different therapeutics oral, topical, laser and lights are discussed.

Rosácea ocular: un diagnóstico a menudo no considerado en rosácea / Ocular rosacea: a diagnostic frequently non-considered in rosacea

La rosácea es una enfermedad crónica que puede asociarse e incluso debutar con un compromiso ocular (rosácea ocular), siendo ésta principalmente de predominio palpebral (blefaritis), conjuntiva y/o corneal, es decir, fundamentalmente del polo anterior del ojo. Se presume multifactorial, siendo la alteración de la composición del componente lipídico de la lágrima, motivada por lipasas estafilocócicas aumentadas y meibomitis, los eventos precursores más ampliamente aceptados. Actualmente el tratamiento se basa en fotoprotección ocular, uso de lágrimas artificiales y antibioticoterapia oral y tópica. Otras alternativas de segunda línea son el metronidazol, isotretinoína tópica y sistémica, cirugía y oclusión del punto lacrimal.

Rosacea: tratamiento con vitamina K topica / Rosacea: vitamin K therapy

La rosácea es una dermopatía que afecta selectivamente la cara, caracterizada por la aparición sucesiva o simultánea de eritema, telangiectasias, pápulas y pústulas, siendo el eritema su sustrato obligado y las dilaciones vasculares una etapa de comienzo. Se realiza un ensayo terapéutico con vitamina K en forma de máscara y en crema para uso diario con una respuesta eficaz en la disminución del eritema

Rosácea ocular / Ocular rosacea

La rosácea es un síndrome de etiología desconocida que involucra la piel y los ojos. La rosácea cutánea se caracteriza por episodios recurrentes de eritema, pápulas, pústulas, telangiectasias y rinofima. Sin embargo, el componente ocular no es reconocido fácilmente y con mucha frecuencia es mal diagnósticado, lo que trae consigo secuelas potencialmente serias. Los signos ouclares incluyen blefaritis, conjutivitis, epiescleritis, escleritis y queratitis. Presentamos la revisión de las características epidemiológicas, clínicas, histopatológicas y del tratamiento de esta común enfermedad

Tratamiento de Rosácea con oxígeno 100 por ciento a presión positiva en cámara hipobárica / Treatment of Rosacea in hipobaric chamber with hundred per cent pure oxygen with positive pressure

Se reporta trabajo clínico experimental realizado en pacientes con rosácea de evolución mayor de dos años y resistente a los tratamientos convencionales, utilizando el oxígeno como fármaco en condiciones 100 por ciento de pureza, aplicado en cámara hipobárica a presión positiva en vuelo simulado a 20,000 pies de altura según curva diseñada por los autores. La máscara de vuelo sirvío como cámara hiperbárica personal anivel local. Se consiguio mejoría importante en todos los casos, concluyendo que el oxígeno a 100 por ciento a presión positiva y en altura es efectivo en el tratamiento de la rosácea

Topical metronidazole for severe and resistant cases of rosacea

Topical metronidazole 0.75% aqueous gel twice daily for 8 weeks was tried in 22 patients with either severe or resistant acne rosacea. Assessment of each case using investigator global assessment, scores for edema and erythema and number of inflammatory lesions was done before treatment and after 4 and 8 weeks of therapy. While, 18 out of 22 patients [81.8%] showed marked improvement, 2 patients [9.1%] were unchanged, and another 2 cases [9.1%] have got worse at the end of the 8 weeks. The drug was found to be tolerable and safe to all patients